Welt schafft es nicht, sich der Demenzherausforderung zu stellen
Nur ein Viertel der Länder weltweit verfügt laut dem heute veröffentlichten „Globalen Statusbericht der WHO über die Reaktion der öffentlichen Gesundheit auf Demenz“ über eine nationale Politik, Strategie oder einen Plan zur Unterstützung von Demenzkranken und ihren Familien. Die Hälfte dieser Länder gehört zur Europäischen Region der WHO, der Rest verteilt sich auf die anderen Regionen. Doch selbst in Europa laufen viele Pläne aus oder sind bereits ausgelaufen, was auf ein erneutes Engagement der Regierungen schließen lässt.
Gleichzeitig wächst dem Bericht zufolge die Zahl der Menschen mit Demenz: Nach Schätzungen der WHO leben mehr als 55 Millionen Menschen (8,1 % der Frauen und 5,4 % der Männer über 65 Jahre) mit Demenz. Diese Zahl soll bis 2030 auf 78 Millionen und bis 2050 auf 139 Millionen ansteigen.
Demenz wird durch eine Vielzahl von Erkrankungen und Verletzungen verursacht, die das Gehirn betreffen, wie zum Beispiel Alzheimer oder Schlaganfall. Es beeinflusst das Gedächtnis und andere kognitive Funktionen sowie die Fähigkeit, alltägliche Aufgaben auszuführen. Die mit Demenz verbundene Behinderung ist ein wesentlicher Kostenfaktor im Zusammenhang mit der Erkrankung. Im Jahr 2019 wurden die weltweiten Kosten der Demenz auf 1,3 Billionen US-Dollar geschätzt. Die Kosten werden bis 2030 voraussichtlich auf 1,7 Billionen US-Dollar steigen, oder 2,8 Billionen US-Dollar, wenn man den Anstieg der Pflegekosten bereinigt.
„Demenz beraubt Millionen von Menschen ihrer Erinnerungen, ihrer Unabhängigkeit und Würde, aber sie beraubt uns auch die Menschen, die wir kennen und lieben“, sagte Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation. „Die Welt lässt Menschen mit Demenz im Stich, und das tut uns allen weh. Vor vier Jahren einigten sich die Regierungen auf klare Ziele zur Verbesserung der Demenzversorgung. Aber Ziele allein reichen nicht. Wir brauchen konzertierte Maßnahmen, um sicherzustellen, dass alle Menschen mit Demenz in der Lage sind, mit der Unterstützung und Würde zu leben, die sie verdienen.“
Mehr Unterstützung erforderlich, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen
Der Bericht hebt die dringende Notwendigkeit hervor, die Unterstützung auf nationaler Ebene sowohl in Bezug auf die Betreuung von Menschen mit Demenz als auch in Bezug auf die Menschen, die diese Betreuung leisten, sowohl in formellen als auch in informellen Kontexten zu verstärken.
Die erforderliche Versorgung von Menschen mit Demenz umfasst die medizinische Grundversorgung, spezialisierte Versorgung, gemeindenahe Dienste, Rehabilitation, Langzeitpflege und Palliativpflege. Während die meisten Länder (89%), die dem Global Demenz Observatory der WHO Bericht erstatten, angeben, einige gemeindenahe Dienste für Demenz anzubieten, ist das Angebot in Ländern mit hohem Einkommen höher als in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Auch Medikamente gegen Demenz, Hygieneprodukte, assistierende Technologien und Haushaltsanpassungen sind in Ländern mit hohem Einkommen mit einer höheren Erstattungshöhe leichter zugänglich als in Ländern mit niedrigem Einkommen.
Art und Umfang der Leistungen des Gesundheits- und Sozialwesens bestimmen auch den Umfang der informellen Pflege, die in erster Linie von Familienangehörigen erbracht wird. Ungefähr die Hälfte der weltweiten Demenzkosten entfallen auf informelle Pflege, während die Kosten für soziale Pflege mehr als ein Drittel ausmachen. In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen sind die meisten Pflegekosten bei Demenz auf informelle Pflege zurückzuführen (65%). In reicheren Ländern betragen die Kosten für informelle und soziale Fürsorge jeweils etwa 40 %.
Im Jahr 2019 verbrachten pflegende Angehörige durchschnittlich fünf Stunden täglich damit, die von ihnen betreute Person mit Demenz im täglichen Leben zu unterstützen; 70 % dieser Pflege wurden von Frauen geleistet. Angesichts der finanziellen, sozialen und psychologischen Belastungen für pflegende Angehörige ist der Zugang zu Informationen, Schulungen und Dienstleistungen sowie zu sozialer und finanzieller Unterstützung besonders wichtig. Derzeit geben 75 % der Länder an, dass sie ein gewisses Maß an Unterstützung für pflegende Angehörige anbieten, obwohl dies wiederum in erster Linie Länder mit hohem Einkommen sind.
Neue Initiative zur besseren Koordination der Demenzforschung
Eine Reihe erfolgloser klinischer Studien zur Behandlung von Demenz, verbunden mit hohen Kosten für Forschung und Entwicklung, führten zu einem nachlassenden Interesse an neuen Bemühungen. Allerdings hat die Finanzierung der Demenzforschung in letzter Zeit vor allem in einkommensstarken Ländern wie Kanada, Großbritannien und den Vereinigten Staaten von Amerika zugenommen. Letztere erhöhte ihre jährlichen Investitionen in die Alzheimer-Forschung von 631 Millionen US-Dollar im Jahr 2015 auf geschätzte 2,8 Milliarden US-Dollar im Jahr 2020.
"Um bessere Erfolgschancen zu haben, müssen die Bemühungen zur Demenzforschung eine klare Richtung haben und besser koordiniert werden“, sagte Dr. Tarun Dua, Leiter der Abteilung für Gehirngesundheit der WHO. „Aus diesem Grund entwickelt die WHO den Demenzforschungsplan, einen globalen Koordinierungsmechanismus, um Forschungsbemühungen zu strukturieren und neue Initiativen anzuregen.“ Ein wichtiger Schwerpunkt zukünftiger Forschungsbemühungen sollte die Inklusion von Menschen mit Demenz und deren Betreuer und Familien sein. Derzeit sind in zwei Drittel der Länder, die dem Global Demenz Observatory Bericht erstatten, Menschen mit Demenz „selten“ oder gar nicht betroffen.
Gute Fortschritte bei Sensibilisierungskampagnen
Erfreulicherweise haben Länder in allen Regionen gute Fortschritte bei der Durchführung öffentlicher Sensibilisierungskampagnen zur Verbesserung des öffentlichen Verständnisses von Demenz unter starker Führung der Zivilgesellschaft gemacht. Zwei Drittel der Länder, die der Beobachtungsstelle Bericht erstatten, haben Sensibilisierungskampagnen durchgeführt. Und zwei Drittel haben Maßnahmen ergriffen, um die Zugänglichkeit der physischen und sozialen Umgebung für Menschen mit Demenz zu verbessern und Bevölkerungsgruppen außerhalb des Gesundheits- und Sozialsektors, wie Freiwillige, Polizei, Feuerwehr und Ersthelfer, aus- und weiterzubilden.
Anmerkungen der Redaktion
Der „Globale Statusbericht über die Reaktion der öffentlichen Gesundheit auf Demenz“ zieht eine Bilanz der bisherigen Fortschritte im Hinblick auf die globalen Demenzziele für 2025, die im 2017 veröffentlichten „Global Demenz Aktionsplan“ der WHO festgelegt sind 2019 und der Global Burden of Disease Study 2019 sowie vom Global Demenz Observatory (GDO) der WHO. Bisher haben 62 Länder Daten an das GDO übermittelt, davon 56 % mit hohem Einkommen und 44 % mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Zusammen repräsentieren diese Länder 76 % der Menschen im Alter von 60 Jahren oder älter. Es sind Daten zu Themen enthalten, die von nationalen Politiken und Diagnose, Behandlung und Pflege bis hin zur Unterstützung von Pflegekräften sowie Forschung und Innovation reichen.
Die Arbeit der WHO am "Globalen Demenz-Aktionsplan", einschließlich des Globalen Demenz-Observatoriums, wurde von der Exekutivagentur für Verbraucher, Gesundheit, Landwirtschaft und Ernährung (CHAFEA, eine Exekutivagentur der Europäischen Union), den Regierungen Deutschlands, Japans, den Niederlanden, der Schweiz und dem Vereinigten Königreich sowie der kanadischen Public Health Agency.
