Zucker und Karies
Wichtige Fakten
Karies (auch Karies oder Karies genannt) ist die weltweit häufigste nicht übertragbare Krankheit.
Schwere Karies beeinträchtigt die allgemeine Gesundheit und verursacht oft Schmerzen und Infektionen, die zu einer Zahnextraktion führen können.
Karies ist eine teuer zu behandelnde Krankheit, die in Industrieländern 5–10 % der Gesundheitsbudgets in Anspruch nimmt und in einigen Ländern mit hohem Einkommen einer der Hauptgründe für die Krankenhauseinweisung von Kindern ist.
Freier Zucker ist der wesentliche Ernährungsfaktor bei der Entstehung von Karies. Karies entsteht, wenn Bakterien im Mund Zucker metabolisieren, um Säure zu produzieren, die das harte Gewebe der Zähne (Zahnschmelz und Dentin) entmineralisiert.
In vielen Ländern sind mit Zucker gesüßte Getränke, einschließlich gesüßter Getränke auf Frucht- und Milchbasis und 100 % Fruchtsäfte, eine Hauptquelle für freien Zucker sowie Süßwaren, Kuchen, Kekse, gesüßte Cerealien, süße Desserts, Saccharose, Honig, Sirupe und Konserven.
Die Begrenzung der Aufnahme von freiem Zucker auf weniger als 10 % der Gesamtenergieaufnahme – und idealerweise sogar noch weiter auf weniger als 5 % – minimiert das Risiko von Zahnkaries während des gesamten Lebens.
Schwere Karies ist eine häufige Ursache für Fehlzeiten in der Schule oder am Arbeitsplatz. In einigen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen wurde über einen Zusammenhang zwischen Karies und Unterernährung bei Kindern berichtet; Ob dies jedoch Ursache oder Wirkung oder beides ist, muss noch geklärt werden.
Karies ist weltweit ein großes Gesundheitsproblem und die am weitesten verbreitete nichtübertragbare Krankheit (NCD). Es ist auch die am weitesten verbreitete Erkrankung, die in der Global Burden of Disease Study von 2015 enthalten ist, und rangiert an erster Stelle für Karies der bleibenden Zähne (2,3 Milliarden Menschen) und an zwölfter Stelle für Milchzähne (560 Millionen Kinder).
Zahnkaries kann durch die Vermeidung von freiem Zucker aus der Nahrung verhindert werden. Darüber hinaus ist Karies durch einfache und kostengünstige bevölkerungsweite und individuelle Interventionen weitgehend vermeidbar, während eine Behandlung kostspielig und in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen oft nicht verfügbar ist.
Kariesbetroffene Zähne werden oft gezogen (herausgezogen), wenn sie Schmerzen oder Beschwerden verursachen.
Schwere Karies kann die Lebensqualität einschließlich Ess- und Schlafstörungen beeinträchtigen und in fortgeschrittenen Stadien (Abszesse) zu Schmerzen und chronischen systemischen Infektionen oder ungünstigen Wachstumsmustern führen. Karies ist eine häufige Ursache für Fehlzeiten in der Schule oder am Arbeitsplatz.
Risikofaktoren
Jeder Mensch ist von Karies bedroht, aber Kinder und Jugendliche sind am stärksten gefährdet. Fast die Hälfte der Weltbevölkerung ist von Karies betroffen und ist damit die am weitesten verbreitete Krankheit. Hohe Kariesraten treten in Ländern mit mittlerem Einkommen auf, in denen der Zuckerkonsum hoch ist. Die Mehrheit der Karies tritt bei Erwachsenen auf, da die Krankheit kumulativ ist. Es besteht eine klare Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Zuckerkonsum und Karies. Die Krankheit ist auch mit dem sozioökonomischen Status verbunden, mit hohen Prävalenzraten unter den armen und benachteiligten Bevölkerungsgruppen.
Karies entwickelt sich im Laufe der Zeit; Der Verlust von Zahnsubstanz (Schmelz und Dentin) wird durch die Säureproduktion verursacht, die durch den bakteriellen Zuckerstoffwechsel entsteht. Frühe Stadien sind oft ohne Symptome, aber fortgeschrittene Stadien der Karies können zu Schmerzen, Infektionen und Abszessen oder sogar Sepsis führen.
Schätzungen zufolge wurden im Jahr 2010 weltweit 298 Milliarden US-Dollar für direkte Kosten im Zusammenhang mit Zahnkaries ausgegeben. Darüber hinaus beliefen sich die indirekten Kosten auf 144 Milliarden US-Dollar, wobei die gesamten Finanzkosten 2010 442 Milliarden US-Dollar erreichten.
Prävention und Kontrolle
Bevölkerungsweite Strategien zur Verringerung des Konsums von freiem Zucker sind der wichtigste Ansatz im Bereich der öffentlichen Gesundheit, dem eine hohe und dringende Priorität eingeräumt werden sollte. Da Zahnkaries das Ergebnis einer lebenslangen Exposition gegenüber einem ernährungsbedingten Risikofaktor (dh freiem Zucker) ist, ist selbst eine geringfügige Reduzierung des Zahnkariesrisikos im Kindesalter für das spätere Leben von Bedeutung; Um das lebenslange Kariesrisiko zu minimieren, sollte daher die Aufnahme von freiem Zucker so gering wie möglich sein.
Es ist wichtig, dass bevölkerungsweite Präventionsmaßnahmen allgemein verfügbar und zugänglich sind. Solche Interventionen umfassen den Einsatz von Fluorid und eine umfassende patientenzentrierte wesentliche Mundgesundheitspflege.
Herausforderungen
Karies betrifft überproportional arme und benachteiligte Bevölkerungsgruppen, die einen geringeren Zugang zu Prävention und Versorgung haben. Aufgrund einer Unterschätzung der tatsächlichen Belastung und der Auswirkungen der Krankheit wird der Karies oft keine angemessene Priorität in der Gesundheitsplanung eingeräumt. Der Schwerpunkt der Interventionen ist im Allgemeinen durch einen isolierten Krankheitsansatz und einen Fokus auf kostspielige klinische Behandlungen gekennzeichnet und nicht auf integrierte kosteneffektive Strategien der öffentlichen Gesundheit, die sich an ganze Bevölkerungsgruppen richten und sich auf gemeinsame Risikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten konzentrieren.
Wirtschaftswachstum ist mit einem verbesserten Zugang zu zuckergesüßten Getränken und anderen Nahrungsquellen für freien Zucker verbunden. Eine erhöhte Verfügbarkeit von Zucker ohne angemessene präventive Maßnahmen zur Mundgesundheit ist mit einer deutlichen Zunahme der oralen Krankheitslast verbunden.
WHO-Antwort
Die WHO arbeitet mit den Mitgliedstaaten und Partnern an Strategien und Programmen zur Reduzierung von Karies als Teil der Arbeit zur Vorbeugung nichtübertragbarer Krankheiten. Zu den wichtigsten Richtlinien gehören:
Besteuerung von zuckergesüßten Getränken und Lebensmitteln mit hohem Gehalt an freiem Zucker;
Einführung einer klaren Nährwertkennzeichnung, einschließlich der Informationen über den in einem Produkt enthaltenen Zucker;
Regulierung aller Formen des Marketings und der Werbung für Lebensmittel und Getränke mit einem hohen Gehalt an freiem Zucker an Kinder;
Verbesserung des Lebensmittelumfelds in öffentlichen Einrichtungen, insbesondere Schulen, durch Regulierung des Verkaufs von Lebensmitteln und Getränken mit einem hohen Gehalt an freiem Zucker; und
das Bewusstsein und der Zugang zu sauberem Wasser als Getränk, das „sicher für die Zähne“ ist, priorisieren.
Auch die Umsetzung öffentlicher Gesundheitsstrategien zur Förderung des Fluoridgebrauchs sollte gefördert werden, auch wenn Zahnkaries als alleinige (dh isolierte) Maßnahme nicht vollständig verhindert wird. Die Bekämpfung der Ursache (dh des freien Zuckers) ist daher für die Vorbeugung und Verringerung von Karies unerlässlich.
