Die WHO bestätigt die Elfenbeinküste für die Beseitigung der Schlafkrankheit als Problem der öffentlichen Gesundheit

26-03-2021

"Ich widme diesen Meilenstein jahrzehntelanger harter Arbeit und dem individuellen Beitrag jedes einzelnen Gesundheitspersonals, der sich einigen der größten Herausforderungen bei der Erreichung der Bevölkerung gestellt hat, häufig in abgelegenen ländlichen Gebieten", sagte Dr. Aka Aouele, Minister für Gesundheit und öffentliche Hygiene von Côte d'Ivoire. "Unsere Herausforderung besteht nun darin, das erforderliche Maß an Überwachung aufrechtzuerhalten und mit Hilfe aller eine Unterbrechung der Übertragung bis 2030 zu erreichen."

In den neunziger Jahren meldete Côte d'Ivoire  jedes Jahr Hunderte von Fällen von Schlafkrankheit. Die Fälle sind in den letzten zwei Jahrzehnten zunehmend zurückgegangen, und in den letzten Jahren hat das Land weniger als zehn Fälle pro Jahr gemeldet. Auf diesem niedrigen Niveau gilt Côte d'Ivoire  als Beseitigung der Krankheit als Problem der öffentlichen Gesundheit.

Diese Leistung wird auf robuste Kontroll- und Überwachungsmaßnahmen, aktives (und passives) Screening von Risikopersonen und gezielte Vektorkontrolle zurückgeführt, die dazu beigetragen haben, die Anzahl der Fälle in Übertragungsbereichen stark zu verringern. Krankenhäuser und Gesundheitszentren überprüften Patienten anhand spezifischer diagnostischer Tests, während mobile Laboreinheiten Menschen in Dörfern untersuchten.

"Die Leistung von Côte d'Ivoire ist ein wichtiger Schritt, der Afrika der Beseitigung der Schlafkrankheit näher bringt", sagte Dr. Matshidiso Moeti, WHO-Regionaldirektor für Afrika. "Nachhaltige Kontrollmaßnahmen in den letzten zwei Jahrzehnten haben zu einem deutlichen Rückgang der Fälle geführt - ein positives Zeichen dafür, dass viele Länder dieses Wahrzeichen bald überschreiten werden."

Die Behandlung infizierter Personen führte dazu, dass der Vektor - die Tsetsefliege - die Krankheit nicht mehr auf andere übertragen konnte. Dies musste über Jahre aufrechterhalten werden, um die Krankheit schrittweise zu beseitigen.

"Das Ergebnis, das Côte d'Ivoire nach mehreren Jahrzehnten des Kampfes gegen die Trypanosomiasis beim Menschen in Afrika erzielt hat, spiegelt die hervorragende Führung des Ministeriums für Gesundheit und öffentliche Hygiene durch die Direktion des HAT-Eliminierungsprogramms wider", sagte Dr. Jean Marie Vianny Yameogo, Vertreterin der WHO in Côte d'Ivoire. “ Es ist auch Ausdruck des Engagements und der Entschlossenheit der regionalen und abteilungsbezogenen Gesundheitsdirektionen, der Angehörigen der Gesundheitsberufe, der Beteiligung der Gemeinden an Kontrollstrategien und der Vitalität der Partnerschaft. “

Zwei weitere Länder - Benin und Äquatorialguinea - haben ihre Dossiers bei der WHO eingereicht und eine Validierung für die Beseitigung der Schlafkrankheit als Problem der öffentlichen Gesundheit beantragt 1.

Unter der Führung der WHO haben nationale Kontrollprogramme, bilaterale Kooperationsagenturen und Nichtregierungsorganisationen die Krankheitsfälle vor 2020 auf eine beispiellose geringe Anzahl - insbesondere weniger als 1000 weltweit - reduziert.

Schlafkrankheit ist eine potenziell tödliche Krankheit, die durch den Stich einer infizierten Tsetsefliege, einer auf dem afrikanischen Kontinent heimischen Art, übertragen wird. Mehr als 60 Millionen Menschen, die hauptsächlich in ländlichen Gegenden von 36 Ländern in Ost-, Zentral- und Westafrika leben, sind von der Krankheit bedroht.

Validierung zur Beseitigung eines Problems der öffentlichen Gesundheit

Die Validierung für jedes Land wird von der WHO bewertet. Es muss ein vollständiges Dossier eingereicht werden, um detaillierte Informationen über die vergangene und gegenwärtige Krankheitshäufigkeit im gesamten Gebiet zu erhalten. Das Land muss Beweise für eine wirksame und fortlaufende Überwachung vorlegen, um nachzuweisen, dass die Fähigkeit zur Erkennung der Krankheit stark ist. Die Zahlen müssen während eines Zeitraums von 5 Jahren unter den von der WHO geforderten spezifischen Schwellenwerten liegen, dh unter 1 Fall pro 10 000 Einwohner in allen Bezirken.

Die WHO und ihre Partner zielen darauf ab, die Übertragung der Trypanosoma brucei gambiense-  Form der Krankheit in allen endemischen Ländern bis 2030 zu unterbrechen  .

Die Hauptansätze zur Kontrolle der Schlafkrankheit umfassen die Verringerung der Infektionsreservoirs und die Verringerung des Vorhandenseins der Tsetsefliege.

Das Screening von Risikopersonen hilft bei der Identifizierung von Patienten im Frühstadium der Krankheit. Wenn die Diagnose frühzeitig gestellt wird, können komplizierte und riskante Behandlungsverfahren im fortgeschrittenen Stadium vermieden werden.

Die Krankheit

Die humane afrikanische Trypanosomiasis ist eine durch Vektoren übertragene parasitäre Krankheit, die durch eine Infektion mit Protozoenparasiten der Gattung Trypanosoma verursacht wird. Der verursachende Parasit wird durch den Stich einer Tsetsefliege (  Gattung Glossina ) auf den Menschen übertragen, die die Infektion von Menschen oder Tieren erworben hat, die die humanpathogenen Parasiten beherbergen.

Es gibt zwei Formen der Krankheit: eine aufgrund des Gambiense-Trypanosoms, das in 24 Ländern West- und Zentralafrikas vorkommt und mehr als 98% der Fälle ausmacht; und eine andere aufgrund von  Trypanosoma brucei rhodesiense , das in 13 Ländern im östlichen und südlichen Afrika vorkommt und für die verbleibenden Fälle verantwortlich ist.

Wenn eine infizierte Tsetse-Fliege gebissen wird, kann innerhalb weniger Wochen eine rote Wunde ausbrechen. Die Person kann Fieber, geschwollene Lymphknoten, schmerzende Muskeln und Gelenke, Kopfschmerzen und Reizbarkeit erfahren.

Menschen, die sich infizieren, fühlen sich tagsüber träge und schläfrig und sind nachts wach, aber erschöpft. Darauf folgen neuropsychiatrische und sensorische Störungen und dann ein Koma. Der Tod kann innerhalb von Monaten oder sogar Jahren eintreten. 

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Es muss ein vollständiges Dossier eingereicht werden, um detaillierte Informationen über die vergangene und gegenwärtige Krankheitshäufigkeit im gesamten Gebiet vorzulegen. Das Land muss Beweise für eine wirksame und fortlaufende Überwachung vorlegen, um nachzuweisen, dass die Fähigkeit zur Erkennung der Krankheit stark ist. Die Zahlen müssen innerhalb eines Zeitraums von fünf Jahren unter den von der WHO geforderten spezifischen Schwellenwerten liegen, dh einem Fall pro 10 000 Einwohner in allen Bezirken.


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