Die WHO fordert die Länder nachdrücklich auf, nach COVID-19 eine gerechtere und gesündere Welt aufzubauen
Innerhalb der Länder waren Krankheit und Tod durch COVID-19 bei Gruppen, die Diskriminierung, Armut, sozialer Ausgrenzung und ungünstigen täglichen Lebens- und Arbeitsbedingungen - einschließlich humanitärer Krisen - ausgesetzt sind, höher. Die Pandemie hat im vergangenen Jahr schätzungsweise zwischen 119 und 124 Millionen Menschen in extreme Armut getrieben. Und es gibt überzeugende Beweise dafür, dass sich die geschlechtsspezifischen Unterschiede in der Beschäftigung vergrößert haben, da Frauen in den letzten 12 Monaten in größerer Zahl als Männer aus dem Erwerbsleben ausgetreten sind.
Diese Ungleichheiten bei den Lebensbedingungen der Menschen, den Gesundheitsdiensten und dem Zugang zu Macht, Geld und Ressourcen bestehen seit langem. Das Ergebnis: Die Sterblichkeitsrate unter 5 Jahren bei Kindern aus den ärmsten Haushalten ist doppelt so hoch wie bei Kindern aus den reichsten Haushalten. Die Lebenserwartung von Menschen in Ländern mit niedrigem Einkommen ist 16 Jahre niedriger als die von Menschen in Ländern mit hohem Einkommen. Beispielsweise ereignen sich 9 von 10 Todesfällen weltweit aufgrund von Gebärmutterhalskrebs in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
Da die Länder jedoch weiterhin gegen die Pandemie kämpfen, bietet sich die einmalige Gelegenheit, durch die Umsetzung bestehender Verpflichtungen, Resolutionen und Vereinbarungen und durch das Eingehen neuer und mutiger Verpflichtungen einen besseren Aufbau für eine gerechtere und gesündere Welt zu erzielen.
"Die COVID-19-Pandemie hat sich inmitten der Ungleichheiten in unseren Gesellschaften und der Lücken in unseren Gesundheitssystemen entwickelt."sagt Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Generaldirektor der WHO. "Für alle Regierungen ist es wichtig, in die Stärkung ihrer Gesundheitsdienste zu investieren und die Hindernisse zu beseitigen, die so viele Menschen daran hindern, sie zu nutzen, damit mehr Menschen die Chance haben, ein gesundes Leben zu führen."
Die WHO gibt daher fünf Handlungsaufforderungen heraus:
Beschleunigen Sie den gerechten Zugang zu COVID-19-Technologien zwischen und innerhalb von Ländern
Sichere und wirksame Impfstoffe wurden mit Rekordgeschwindigkeit entwickelt und zugelassen. Die Herausforderung besteht nun darin, sicherzustellen, dass sie allen zur Verfügung stehen, die sie benötigen. Entscheidend hierfür ist die zusätzliche Unterstützung von COVAX, der Impfstoffsäule im ACT-Accelerator, die in den kommenden Tagen 100 Länder und Volkswirtschaften erreichen soll.
Impfstoffe allein werden COVID-19 jedoch nicht überwinden. Waren wie medizinischer Sauerstoff und persönliche Schutzausrüstung (PSA) sowie zuverlässige diagnostische Tests und Medikamente sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung. Dies gilt auch für starke Mechanismen, um all diese Produkte innerhalb der Landesgrenzen fair zu vertreiben. Der ACT-Accelerator zielt darauf ab, Tests und Behandlungen für Hunderte Millionen Menschen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen einzurichten, die dies sonst verpassen würden. Es sind jedoch immer noch 22,1 Mrd. USD erforderlich, um diese wichtigen Werkzeuge dort bereitzustellen, wo sie so dringend benötigt werden.
Investieren Sie in die medizinische Grundversorgung
Mindestens die Hälfte der Weltbevölkerung hat immer noch keinen Zugang zu grundlegenden Gesundheitsdiensten. Mehr als 800 Millionen Menschen geben mindestens 10% ihres Haushaltseinkommens für die Gesundheitsversorgung aus, und aus eigener Tasche treiben jedes Jahr fast 100 Millionen Menschen in die Armut.
Wenn die Länder nach COVID-19 vorankommen, wird es wichtig sein, Kürzungen bei den öffentlichen Ausgaben für Gesundheit und andere soziale Sektoren zu vermeiden. Solche Kürzungen dürften die Härte bereits benachteiligter Gruppen erhöhen, die Leistung des Gesundheitssystems schwächen, die Gesundheitsrisiken erhöhen, den fiskalischen Druck in der Zukunft erhöhen und die Entwicklungsgewinne untergraben.
Stattdessen sollten die Regierungen das von der WHO empfohlene Ziel erreichen, zusätzlich 1% des BIP für die primäre Gesundheitsversorgung (PHC) auszugeben. Es gibt Hinweise darauf, dass PHC-orientierte Gesundheitssysteme durchweg bessere Gesundheitsergebnisse, mehr Gerechtigkeit und mehr Effizienz erzielt haben. Durch die Ausweitung der PHC-Interventionen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen könnten 60 Millionen Menschenleben gerettet und die durchschnittliche Lebenserwartung bis 2030 um 3,7 Jahre erhöht werden.
Die Regierungen müssen auch den weltweiten Mangel an 18 Millionen Beschäftigten im Gesundheitswesen verringern, die erforderlich sind, um bis 2030 eine universelle Krankenversicherung (UHC) zu erreichen. Dazu gehören die Schaffung von mindestens 10 Millionen zusätzlichen Vollzeitarbeitsplätzen weltweit und die Stärkung der Bemühungen um die Gleichstellung der Geschlechter. Frauen leisten den größten Teil der weltweiten Gesundheits- und Sozialfürsorge, was bis zu 70% aller Gesundheits- und Pflegekräfte ausmacht, aber ihnen wird die Chancengleichheit verweigert, diese zu leiten. Zu den wichtigsten Lösungen gehören gleiches Entgelt zur Verringerung des geschlechtsspezifischen Lohngefälles und die Anerkennung unbezahlter Gesundheitsarbeit von Frauen.
Priorisieren Sie den Gesundheits- und Sozialschutz
In vielen Ländern haben die sozioökonomischen Auswirkungen von COVID-19 durch den Verlust von Arbeitsplätzen, die Zunahme der Armut, Bildungsstörungen und Ernährungsbedrohungen die Auswirkungen des Virus auf die öffentliche Gesundheit übertroffen. Einige Länder haben bereits erweiterte Sozialschutzsysteme eingeführt, um diese negativen Auswirkungen einer größeren sozialen Not abzumildern, und einen Dialog darüber aufgenommen, wie die Gemeinden und die Menschen auch in Zukunft unterstützt werden können. Viele stehen jedoch vor der Herausforderung, Ressourcen für konkrete Maßnahmen zu finden. Es muss unbedingt sichergestellt werden, dass diese wertvollen Investitionen die größten Auswirkungen auf die Bedürftigsten haben und dass benachteiligte Gemeinden an der Planung und Durchführung von Programmen beteiligt sind.
Bauen Sie sichere, gesunde und integrative Nachbarschaften
Stadtführer waren oft starke Verfechter der Verbesserung der Gesundheit - zum Beispiel durch die Verbesserung der Verkehrssysteme sowie der Wasser- und Sanitäranlagen. Aber zu oft fängt der Mangel an grundlegenden sozialen Diensten für einige Gemeinden sie in einer Spirale von Krankheit und Unsicherheit ein. Der Zugang zu gesundem Wohnraum in sicheren Gegenden mit angemessenen Bildungs- und Freizeiteinrichtungen ist der Schlüssel zur Erreichung der Gesundheit für alle.
Mittlerweile leben 80 Prozent der in extremer Armut lebenden Weltbevölkerung in ländlichen Gebieten. Heute leben 8 von 10 Menschen, denen die Grundversorgung mit Trinkwasser fehlt, in ländlichen Gebieten, ebenso wie 7 von 10 Menschen, denen die Grundversorgung fehlt. Es wird wichtig sein, die Bemühungen zu intensivieren, um ländliche Gemeinden mit Gesundheits- und anderen grundlegenden sozialen Diensten (einschließlich Wasser und sanitären Einrichtungen) zu erreichen. Diese Gemeinden brauchen auch dringend mehr wirtschaftliche Investitionen in nachhaltige Lebensgrundlagen und einen besseren Zugang zu digitalen Technologien.
Stärkung der Daten- und Gesundheitsinformationssysteme
Die Erhöhung der Verfügbarkeit zeitnaher, qualitativ hochwertiger Daten, die nach Geschlecht, Wohlstand, Bildung, ethnischer Zugehörigkeit, Rasse, Geschlecht und Wohnort aufgeschlüsselt sind, ist der Schlüssel, um herauszufinden, wo Ungleichheiten bestehen, und diese anzugehen. Die Überwachung der gesundheitlichen Ungleichheit sollte ein wesentlicher Bestandteil aller nationalen Gesundheitsinformationssysteme sein.
Eine kürzlich durchgeführte globale Bewertung der WHO zeigt, dass nur 51% der Länder die Disaggregation von Daten in ihre veröffentlichten nationalen Gesundheitsstatistikberichte aufgenommen haben. Der Gesundheitszustand dieser verschiedenen Gruppen wird häufig maskiert, wenn nationale Durchschnittswerte verwendet werden. Darüber hinaus sind es häufig diejenigen, die verwundbar, arm oder diskriminiert werden, die am wahrscheinlichsten vollständig in den Daten fehlen.
"Jetzt ist es an der Zeit, in Gesundheit als Motor der Entwicklung zu investieren."sagte Dr. Tedros. „Wir müssen uns nicht zwischen der Verbesserung der öffentlichen Gesundheit, dem Aufbau nachhaltiger Gesellschaften, der Gewährleistung der Ernährungssicherheit und einer angemessenen Ernährung, der Bekämpfung des Klimawandels und einer florierenden lokalen Wirtschaft entscheiden. All diese wichtigen Ergebnisse gehen Hand in Hand. “
