WHO-Bericht hebt globales Defizit bei Investitionen in die psychische Gesundheit hervor
Der neue Atlas zur psychischen Gesundheit der Weltgesundheitsorganisation zeichnet ein enttäuschendes Bild von einem weltweiten Versagen, Menschen mit den von ihnen benötigten psychischen Gesundheitsdiensten zu versorgen, zu einer Zeit, in der die COVID-19-Pandemie einen wachsenden Bedarf an psychischer Unterstützung hervorhebt.
Die neueste Ausgabe des Atlas, der Daten aus 171 Ländern umfasst, liefert einen klaren Hinweis darauf, dass die in den letzten Jahren verstärkte Aufmerksamkeit für die psychische Gesundheit noch nicht zu einer bedarfsgerechten Ausweitung qualitativ hochwertiger psychischer Dienste geführt hat.
Der Atlas wird alle drei Jahre herausgegeben und ist eine Zusammenstellung von Daten, die von Ländern auf der ganzen Welt zu Politik, Gesetzgebung, Finanzierung, Humanressourcen, Verfügbarkeit und Nutzung von Diensten und Datenerfassungssystemen bereitgestellt werden. Es ist auch der Mechanismus zur Überwachung der Fortschritte bei der Erreichung der Ziele des umfassenden Aktionsplans für psychische Gesundheit der WHO.
„Es ist äußerst besorgniserregend, dass trotz des offensichtlichen und zunehmenden Bedarfs an psychischen Gesundheitsdiensten, der während der COVID-19-Pandemie noch akuter geworden ist, guten Absichten nicht mit Investitionen begegnet wird“, sagte Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation. „Wir müssen diesen Weckruf beherzigen und entsprechend handeln und den Ausbau der Investitionen in die psychische Gesundheit dramatisch beschleunigen, denn ohne psychische Gesundheit gibt es keine Gesundheit.“
Mangelnde Fortschritte bei Führung, Governance und Finanzierung
Keines der Ziele für eine wirksame Führung und Governance im Bereich der psychischen Gesundheit, die Bereitstellung von psychischen Gesundheitsdiensten in gemeindenahen Umgebungen, die Förderung und Prävention der psychischen Gesundheit und die Stärkung der Informationssysteme wurden annähernd erreicht.
Im Jahr 2020 gaben nur 51 % der 194 Mitgliedstaaten der WHO an, dass ihre Politik oder ihr Plan zur psychischen Gesundheit im Einklang mit internationalen und regionalen Menschenrechtsinstrumenten stand, weit unter dem Ziel von 80 %. Und nur 52 % der Länder erreichten das Ziel in Bezug auf Programme zur Förderung der psychischen Gesundheit und Prävention, auch deutlich unter dem Ziel von 80 %. Das einzige erreichte Ziel für 2020 war eine Senkung der Suizidrate um 10 %, aber selbst dann gaben nur 35 Länder an, über eine eigenständige Präventionsstrategie, -politik oder -plan zu verfügen.
Kontinuierliche Fortschritte waren jedoch bei der Verabschiedung von Politiken, Plänen und Gesetzen zur psychischen Gesundheit sowie bei der Verbesserung der Fähigkeit zur Berichterstattung über eine Reihe von Kernindikatoren für die psychische Gesundheit zu verzeichnen. Der Anteil der staatlichen Gesundheitsbudgets, der für psychische Gesundheit ausgegeben wird, hat sich in den letzten Jahren jedoch kaum verändert und liegt immer noch bei etwa 2 %. Auch wenn Politiken und Pläne Schätzungen der erforderlichen Human- und Finanzressourcen enthielten, gaben lediglich 39 % der antwortenden Länder an, dass die erforderlichen Humanressourcen bereitgestellt wurden und 34 %, dass die erforderlichen Finanzressourcen bereitgestellt wurden.
Die Übertragung der Pflege an die Gemeinschaft ist langsam
Während die WHO seit langem die systematische Dezentralisierung der psychischen Gesundheitsversorgung auf Gemeinschaftseinrichtungen empfiehlt, erfüllten nur 25 % der antwortenden Länder alle Kriterien für die Integration der psychischen Gesundheitsversorgung in die Grundversorgung. Während in den meisten Ländern Fortschritte bei Ausbildung und Supervision erzielt wurden, bleibt das Angebot an Arzneimitteln für psychische Erkrankungen und psychosozialer Versorgung in der primären Gesundheitsversorgung begrenzt.
Dies spiegelt sich auch in der Zuweisung staatlicher Mittel für psychische Gesundheit wider, was die dringende Notwendigkeit einer Deinstitutionalisierung unterstreicht. Mehr als 70 % der gesamten Staatsausgaben für psychische Gesundheit wurden in psychiatrischen Krankenhäusern in Ländern mit mittlerem Einkommen bereitgestellt, verglichen mit 35 % in Ländern mit hohem Einkommen. Dies deutet darauf hin, dass in vielen Ländern zentralisierte psychiatrische Kliniken und institutionelle stationäre Pflege immer noch mehr Mittel erhalten als Leistungen, die in allgemeinen Krankenhäusern und primären Gesundheitszentren erbracht werden.
Allerdings stieg der Prozentsatz der Länder, die angeben, dass die Behandlung von Menschen mit bestimmten psychischen Erkrankungen (Psychose, bipolare Störung und Depression) in den nationalen Krankenversicherungs- oder Erstattungssystemen enthalten ist – von 73 % im Jahr 2017 auf 80 % (bzw 55 % der Mitgliedstaaten) im Jahr 2020.
Globale Schätzungen der Personen, die wegen bestimmter psychischer Erkrankungen behandelt werden (als Stellvertreter für die psychische Gesundheitsversorgung insgesamt verwendet), blieben bei weniger als 50 %, wobei ein globaler Median von 40 % der Menschen mit Depressionen und nur 29 % der Menschen mit Psychose erhielten Pflege.
Steigerung der psychischen Gesundheitsförderung, aber Wirksamkeit fraglich
Erfreulicher war der Anstieg in den Ländern, die über Programme zur Förderung und Prävention der psychischen Gesundheit berichteten, von 41 % der Mitgliedstaaten im Jahr 2014 auf 52 % im Jahr 2020. Allerdings verfügten 31 % der insgesamt gemeldeten Programme nicht über dedizierte personelle und finanzielle Ressourcen, 27 % nicht haben einen definierten Plan und 39 % hatten keine dokumentierten Nachweise für Fortschritte und/oder Auswirkungen.
Leichte Zunahme des Personals im Bereich der psychischen Gesundheit
Der weltweite Median der Zahl der Beschäftigten im Bereich der psychischen Gesundheit pro 100 000 Einwohner ist von neun Arbeitnehmern im Jahr 2014 auf 13 Arbeitnehmer pro 100 000 Einwohner im Jahr 2020 leicht gestiegen. Es gab jedoch sehr große Unterschiede zwischen den Ländern mit unterschiedlichem Einkommen, wobei die Zahl der psychischen Gesundheitspersonal in Ländern mit hohem Einkommen mehr als 40-mal höher als in Ländern mit niedrigem Einkommen.
Neue Ziele für 2030
Die globalen Ziele, über die im Atlas zur psychischen Gesundheit berichtet wird, stammen aus dem umfassenden Aktionsplan für psychische Gesundheit der WHO, der Ziele für 2020 enthielt, die 2013 von der Weltgesundheitsversammlung gebilligt wurden. Dieser Plan wurde nun bis 2030 verlängert und enthält neue Ziele für die Einbeziehung psychischer Erkrankungen Gesundheits- und psychosoziale Unterstützung in Notfallplänen, Integration der psychischen Gesundheit in die medizinische Grundversorgung und Forschung zur psychischen Gesundheit.
„Die neuen Daten aus dem Atlas zur psychischen Gesundheit zeigen uns, dass wir noch einen sehr langen Weg vor uns haben, um sicherzustellen, dass jeder überall Zugang zu einer qualitativ hochwertigen psychischen Gesundheitsversorgung hat“, sagte Dévora Kestel, Direktorin der Abteilung für psychische Gesundheit und Substanzgebrauch bei der WHO. „Aber ich bin ermutigt von der neuen Kraft, die wir von den Regierungen erlebt haben, als die neuen Ziele für 2030 diskutiert und vereinbart wurden, und bin zuversichtlich, dass wir gemeinsam das Notwendige tun können, um in den nächsten 10 Jahren von kleinen Schritten zu riesigen Schritten nach vorne zu gelangen. ”
